Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметалогии Департамента здравоохранения города Москвы" филиал "Бирюлевский", Москва
Заслуженный врач РФ Коган А.И., к.м.н. Кладова А.Ю.
Старческий зуд (Pruritus Senilis), являясь одной из важных составляющих сложного симптомокомплекса старческой кожи, на амбулаторном приеме дерматолога встречается достаточно часто. По нашим данным он наблюдается примерно у 70% больных старческой кожей. Сочетаясь обычно с разнообразными дистрофическими изменениями кожи и протекая на фоне кожной сухости и дряблости, старческий зуд усугубляет клиническую картину общего соматического состояния данных больных, нередко приводит к развитию у них всевозможных невротических расстройств и проявлений. При этом у целого ряда лиц нарушается сон, нередко возникают раздражительность и беспокойство, становятся заметны на коже экскориации и расчесы. Иногда старческий зуд бывает вполне ограниченным и локализованным, порой легким и преходящим. Однако более часто он характеризуется распространенностью процесса, выраженной интенсивностью и упорством течения, бывая нередко крайне мучительным и приступообразным. Такая агрессивная форма кожного зуда у пожилых пациентов заставляет лечащего врача провести им прежде всего углубленное обследование с целью исключения онкологического процесса, диабета, возможной патологии печени и желчного пузыря. В этих случаях распространенный зуд может быть вторичным, как симптом основного соматического заболевания. Поэтому всегда больным старческим зудом показана консультация терапевта, невропатолога и эндокринолога. Под нашим наблюдением в течение ряда последних лет находились 71 больной с разнообразной клиникой чисто старческого зуда. Возраст больных был свыше 50-лет, из них мужчин -52, женщин – 19. Старческий зуд мы рассматриваем как одно из проявлений общего склеро-атрофического процесса развивающегося у этих больных и тем самым как определенную возрастную патологию. Поэтому и лечение наших пациентов нами было в основном направленно на улучшение основных звеньев системного старения и строилось на назначении им препаратов ограничивающих проявления аутоиммунных процессов, регулирующих многие обменные факторы, восстанавливающих барьерную функцию тканевых клеток. Учитывая важную роль печени в формировании кожного зуда, в комплекс лечения включались непременно гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды), а так же системные энзимы. Все больные получали успокаивающую терапию, предпочтительно легкую- персен, глицин, отвар корня валерианы с травой пустырника. Более редко использовали в назначении транквилизаторы (короткими курсами и не большими дозами). При упорном зуде больным делали инъекции раствора новокаина 2% по 5 мл, через день (всего -10). Местно все больные периодически втирали в кожу пихтовое масло, которое благодаря содержанию в нем ряда биологически активных веществ благотворно влияет на трофику тканей. Ряд больных применяли пихтовое масло внутрь по 5 капель 2-3 раза в неделю. Иногда втирания пихтового масла чередовались с втиранием мази Ф-99 (жирная). Большое внимание нами уделялось вопросам питания больных (исключалось все жирное, острое, сладости). Категорически запрещалось спиртное. Курс лечения составлял примерно 1,5 месяца. Все больные в ходе лечения постепенно отмечали заметное улучшение общего состояния. У большинства из них кожный зуд исчезал полностью, у отдельных – значительно уменьшился. При этом одновременно кожа больных становилась более мягкой и эластичнее. Примерно 27% наших больных до обращения к нам безуспешно лечились по поводу кожного зуда (в основном антигистаминными препаратами). Поэтому наш многолетний достаточно успешный опыт лечения старческого зуда может оказать несомненную практическую помощь лечащему врачу в этом вопросе. Он направлен прежде всего на прерывание выявленной стойкой связи между клиническими проявлениями кожного зуда и определенной соматической патологии у каждого конкретного пациента. Он так же предполагает возможность индивидуального выбора той необходимой терапии, которая будет наиболее эффективной в данной возрастной группе.
