Абляционные лазеры широко используются в медицине. Основная область их использования – удаление шрамов лазером. При воздействии на поверхность рубца CO2 лазера (углекислотного лазера) происходит испарение кожных покровов.
Использование углекислотного (CO2) лазера при удалении рубцов (шрамов) известно с начала 90-х годов. С тех пор произошли определенные изменения и модификации и строении самого аппарата. При работе с этим лазером имеются некоторые недостатки, он показан в основном для удаления шрамов у пациентов с жирной кожей и глубокими лукообразными рубцами. Лазер CO2 - самый жесткий из существующих лазеров, так как больше всего повреждает окружающие ткани. Глубина его воздействия составляет 20 мкн. Первое поколение лазеров имеет известную проблему – это «демаркационная» линия, разделяющая обработанную и необработанную поверхности.
Однако на сегодняшний день в лазерах CO2 используется суперимпульсный режим, благодаря которому значительно уменьшается глубина и травматизм тканей. Одним из плюсов углекислотного лазера является эффект тракции, то есть сжатия кожных тканей. В этом случае происходит сужение пор и уменьшается жирность кожи, что особенно важно для жирной и пористой кожи. Этот лазер работает на длине 10600 нм и действует на ткани, которые содержат воду.
Действие CO2-лазера на ткани
Еще один из популярных в наше время лазеров – это неодимовый Nd:YAG лазер. Он относится к неабляционным лазерам (покровы тканей при взаимодействии с лазерами этого вида повреждаются). Луч, попадая внутрь кожи или шрама, селективно воздействует на внутренние структуры дермы.
Неодимовый лазер Nd:YAG (насадка)
Длина волны неабляционного лазера составляет 1064 нм. Принцип его действия основан, в отличие от других лазеров, на гомогенном фототермолизе. При использовании сверхдлинного импульса в кожных тканях получается ожог. Он проявляется в виде частичной коагуляции микрососудистого русла, а также разрушению фибропластов и денатурации структуры коллагена. В зоне взаимодействия лазера с кожной тканью возникает асептическое воспаление, что приводит к развитию нового коллагена, удлиняются волокна и происходит реваскуляция тканей. Активируется выработка молодых фибропластов.
Неаблятивное воздействие лазера при удалении шрамов
При удалении шрамов лазером разрушаются сосуды, что нарушает кровоток и препятствует поступлению питательных веществ к самому рубцу и образованию коллагена. Это уменьшает рубец и приводит к эффекту дермопластики.
Неодимовый лазер Nd:YAG используется для лечения шрамов, для удаления волос методом лазерной эпиляции, лечения сосудистых патологий, удаления татуировок, омоложения кожи, для лечения акне в активной форме. На сегодняшний день этот метод является самым эффективным, безопасным и популярным методом, который получил всемирное признание среди специалистов в области лазерной медицины. С точки зрения достижения максимального коэффициента полезного действия длина волны лазера Nd:YAG наиболее эффективная из известных сегодня. После применения этого метода отсутствуют побочные эффекты, которые свойственные к другим типам лазеров. Nd:YAG используется в лазерной эстетической медицине.
Неодимовый лазер имеет низкий уровень поглощения, поэтому он способен проникнуть именно в волосяной фолликул, патологический сосуд, к примеру, в шраме или к пигменту на татуировке. То есть лазер не рассеивается в коже, а воздействует именно на выбранную мишень. Цвет кожи при использовании лазера Nd:YAG не играет роли, благодаря уникальности самого лазера. Применять лазер Nd:YAG можно на всех фототипах кожи от I до VI, что подтверждает FDA.
Лазер BRILLIANT и BRIO, имеющий длину волны 585 нм, относится к сосудистым лазерам. Этот лазер вызывает процесс фототермолиза, который приводит к микроваскулярному тромбозу. Применение импульсного лазера на красителях было зарегистрировано в 1980 году. С его помощью рубцы становились мягкими, менее географическими, менялся их цвет, приближенный к цвету нормальной кожи. Лазер способствует разрушению сосудов, что приводит к нарушению кровотока, препятствует отложению коллагена и поступлению питательных веществ к рубцу. Это способствует уменьшению размеров рубца, повышению эластичности кожи и облегчает зуд.
На протяжении 2-3 дней после лечения лазером кожа приобретает красноватый оттенок и немного отекает. Место, которое обрабатывалось лазером, выглядит загоревшим. Этот эффект сохраняется не больше 7-10 дней. При помощи легких скрабов можно удалять отшелушивающиеся ткани. Наносить макияж можно уже на следующий день после процедуры.
Следует избегать воздействия на обработанную лазером кожу солнечных лучей, и пользоваться защитными средствами, уровень защиты от ультрафиолета которых должен быть не меньше 30.
После процедуры защищать кожу от солнца следует не меньше 3-х месяцев. При появлении сухости необходимо пользоваться увлажняющими кремами. Тяжелые мази на жирной основе использовать не рекомендуется, потому что они могут закупорить поры кожи. Не стоит применять и грубые скрабы. Не рекомендуется принимать алкоголь и стоит воздержаться от курения. Перед приемом новых лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом.
Основные противопоказания к удалению шрамов лазером:
- эпилепсия;
- беременность;
- воспалительные процессы в области предполагаемой обработки;
- злокачественные образования в области обработки;
- если менее чем за 2 недели до лечения был проведен химический пилинг и подобные процедуры;
- псориаз;
- атопический дерматит, находящийся в стадии обострения.
После процедуры удаления шрамов лазером следует наблюдаться у врача не менее одного года. Только в этом случае он сможет оценить эффективность проведенной лазерной терапии, и исключит риск возникновения рецидива. Наблюдение у врача необходимо, чтобы можно было вовремя пролечить образовавшийся келоид. Многие пациенты, которые пренебрегают контролем, в дальнейшем вновь возвращаются для лечения рецидивов.
Другие статьи наших врачей по теме «Лечение шрамов (рубцов) лазером»:
